安康市婦幼保健院 楊菊

哮喘作為兒童期最常見(jiàn)的慢性氣道炎癥，其實(shí)并不可怕。只要科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范管理，孩子完全可以正常跑跳、快樂(lè)成長(zhǎng)。

兒童哮喘是什么？

哮喘不是“體質(zhì)弱”，也不是“愛(ài)感冒”，而是孩子的氣道存在慢性炎癥并伴有高反應(yīng)性?？梢园阉斫鉃椋盒夤芾锵癖弧扒那狞c(diǎn)燃了一把火”，一遇到刺激就容易收縮、痙攣，引發(fā)癥狀。

典型表現(xiàn)包括：

反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間、凌晨加重；

運(yùn)動(dòng)、大哭、冷空氣、感冒、花粉、塵螨等都可能成為誘因；

使用平喘藥后癥狀能明顯緩解；

常與濕疹、過(guò)敏性鼻炎、家族過(guò)敏史“結(jié)伴出現(xiàn)”。

怎樣確定孩子是不是哮喘？

按照兒童哮喘最新指南，確診哮喘不能只看癥狀，而需要一套嚴(yán)謹(jǐn)流程：

先排除其他疾?。喝缧呐K問(wèn)題、氣道異物、氣道發(fā)育異常等；

感染相關(guān)喘息：有明確感染時(shí)，先規(guī)范抗感染治療，再評(píng)估喘息原因；

嬰幼兒需謹(jǐn)慎：小嬰兒的咳喘多與病毒感染相關(guān)，醫(yī)生診斷會(huì)更加慎重。

常用檢查手段：

肺通氣功能：判斷氣道是否存在“可逆性受限”；

過(guò)敏原檢測(cè)：明確塵螨、花粉等真實(shí)誘因；

呼出氣一氧化氮：評(píng)估氣道炎癥水平，安全無(wú)創(chuàng)。

若診斷仍不明確，醫(yī)生會(huì)安排規(guī)范的經(jīng)驗(yàn)性抗哮喘治療，根據(jù)療效進(jìn)一步判斷。

兒童哮喘如何治療？

兒童哮喘治療講究長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化，全程遵循“評(píng)估—調(diào)整—監(jiān)測(cè)”閉環(huán)管理：

急性發(fā)作期：首選短效支氣管舒張劑快速平喘；中重度發(fā)作需聯(lián)合霧化吸入或激素，迅速控制癥狀、避免危險(xiǎn)。

日?？刂破冢阂缘蛣┝课爰に貫楹诵模幬锞植孔饔糜跉獾?，全身影響極小，遠(yuǎn)比反復(fù)發(fā)作更安全。

階梯調(diào)整期：每1至3個(gè)月復(fù)查評(píng)估一次，控制穩(wěn)定后可逐步減量，部分孩子甚至可以順利停藥觀察。

要警惕哪些危險(xiǎn)信號(hào)？

出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)，切勿拖延：

喘息突然加重，安靜時(shí)仍感到呼吸困難；

說(shuō)話不成句、煩躁不安、口唇發(fā)青；

使用緩解藥物后效果不佳，甚至聽(tīng)不到哮鳴音（“沉默肺”往往提示哮喘危重狀態(tài)）。

怎樣預(yù)防哮喘發(fā)作？

遠(yuǎn)離誘因：勤除螨、避花粉、遠(yuǎn)離煙草煙霧，避免冷空氣直接刺激呼吸道；

科學(xué)養(yǎng)護(hù)：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，孕期避免吸煙及二手煙環(huán)境；

放心運(yùn)動(dòng)：控制良好的孩子可以正常運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可做好必要防護(hù)；

堅(jiān)持隨訪：不擅自停藥、不盲目減量，按照指南長(zhǎng)期管理才是關(guān)鍵。

責(zé)編：楊一

一審：楊一

二審：趙漪湉

三審：田丕